女運動員之危險三角！運動量高/體重過輕女性易患上：月經失調、飲食失常@Zoesportdiary專欄

撰文：Zoe Li｜圖片：Zoe Li｜資料來源：Zoesportdiary

減肥過度易致危險三角！

身為女性為主的健身室老闆，深知道一眾女生對自己要求極高，普遍都以過輕體重為目標，不少女生找我幫忙時已經50kg不到。而當運動訓練所耗費的能量遠大於飲食能量作補充，就可能出現危險三角，且初期症狀容易被忽略，易發生在追求完美體態或低體重的女性。

我不是奧運選手，危險三角又關我事？

不少女性運動員為了達到理想的體能狀態，或是為了參與某項限制體重的競賽而進行過度的訓練，或是開始進行一連串的節食和減輕體重，以達到更好的訓練成效。

你可能會認為女性運動員危險三角是個很罕見的狀況，但實際上不然。根據美國一篇系統性回顧的研究統計，女性運動員中符合危險三角其中一項的機率大約是16-60%！並不是只有頂尖運選手才會有女性運動員危險三角。

根據日本研究統計，競技水平不是重點，高風險族群是長跑、田徑、體操、舞蹈和花式溜冰等體型偏纖瘦的運動員。

以往運動員才會瘋狂運動加控制飲食，但現今社會審美觀人人認為美等同偏瘦，見過不少學生曾節食或過度運動。女性生理結構上有別於男性，每一次月經時女性體內都會有一系列的荷爾蒙改變，造成危險三角普及化，只要是愛美的女性皆有可中招。

變瘦不成，反致內分泌失調？

一般減重的原理也就是讓妳的飲食所攝取的熱量少於消耗。但一般人過度節食讓吸收長期低於基礎代謝率便會出現問題。

上帝造人很有智慧，身體運作的最高原則，是「活著」。當體內可用能量不足時，就如手機進入省電模式，基礎代謝率就會下降；另一方面某些內分泌激素也會下降，讓體內進行能量再分配，把能量保留，而抑制了生長和生殖的功能。

1. 異常飲食行為 (Disordered Eating)

異常飲食行為，經常出現在運動活躍的族群，它是一個廣泛的定義，並不一定是厭食症或暴食症。

根據研究，在女性運動選手中，尤其是強調美學、體重分級的項目（例如：體操、芭蕾舞、花樣滑冰、輕量划船和跑步），有高達70%的人，都有過異常飲食行為。

不過正如上所述，現今香港女人對自己要求極高，苛刻程度分分鐘比運動選手，星期一至星期日，跑步瑜珈行山兼天天白烚雞胸雜菜湯，這其實已經是一種異常飲食行為。

2. 月經週期異常 (Menstrual Dysfunction)

現今世代，很多女孩子會注重纖細、美觀體態，而以跑步、舞蹈（如：芭蕾）等運動為優先考量。

對於運動活躍的女性來說，若 BMI、體脂肪率過低，可能會出現月經失調的情況，根據研究，年輕女運動員發生機率可能高達65%。

不同類形的月經週期異常（正常月經狀態：月經週期28天）：

黃體功能低落：臨床無症狀，但黃體素濃度偏低
無排卵：臨床無症狀，但因濾泡期不成熟或無促黃體素高峰導致
經期遲來：月經週期大於 35天
無月經：分為原發性（年滿15歲初經沒來）及續發性（曾有月經，但超過90天月經沒來/一年月經少於5次）

下視丘功能失調

排除其他身體構造上的問題後，有一疾病名叫功能性下視丘無月經（Functional hypothalamic amenorrhea, FHA），跟能量攝取不足相關，導致下視丘失能，使得下游的訊息傳遞減弱，促性腺激素釋放素分泌失調，最後造成卵巢暫停排卵，引發無月經。

由下視丘擔任最高指揮，分泌促性腺釋素 (GnRH)，促使腦下垂體分泌促濾泡激素 (FSH) 和促黃體激素 (LH)，進而使卵巢中的濾泡成熟，並分泌雌激素 (estrogen)，並透過促黃體素迅速竄升的高峰期促成排卵。

3. 骨質疏鬆 (Osteoporosis)

在一般的狀況下，女性的骨質量會在11-14歲的階段快速增加，多數人在20-30歲左右累積達到最高的骨質量。成年後造成出現骨質疏鬆的問題，原因也可能是因為她並未在青少年時期達到骨質量的高峰。由於真正的運動員自小生活嚴格；純粹為愛美而減肥的女生通常都是18歲後發生。因此危險三角 3相比對在我們身上發生的機會細一點。

不過危險三角互相影響，因飲食問題能量不足所導致內分泌失調，會導致經問題，亦同時影響雌激素和其他賀爾蒙，使骨質密度下降。當女性體內處於低雌激素的狀態，雌激素的缺乏阻礙身體吸收鈣質，長期而言增加骨質的侵蝕和吸收，導致骨質疏鬆。

運動項目中負重類型（如：舉重）這類選手的骨密度遠比跑步高。套用到現代女性，健身重訓比帶氧跑步對我們的關節及骨密度都更有益。

總結

不健康的美麗只是一時，小心得不償失，致：正在節食的妳、月經很久沒來的妳、跑著跑著就骨折的妳；請注意，再這樣下去，努力的你或許會比懶惰的她輸得更慘！

做人好難呀，那愛美的我如何是好？

建議不單運動員，重視體態的女性都應定期測量體重及身體組成，避免使用病態減肥法，必要時諮詢專家，並定期使用飲食態度測驗等工具性問卷篩檢飲食態度；而運動訓練導致月經異常，建議製作個人月經週期紀錄表，並與教練依生理反應安排合理的訓練計畫。我自己一直強調體態美，健身重訓配合健康飲食，或許是你的出路。

我是中文大學運動科學碩士、合資格生酮斷食教練。我是一位健身教練也是健身中心老闆，全力研究及推廣健康飲食和運動。我也在的的youtube和IG裡經常放各類教學，歡迎大家留言，互相交流理性討論！記得馬上訂閱噢！

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參考資料

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家庭醫學與基層醫療第三十二卷第十二期

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